Mario De Palma Direttore Emerito Rassegna di Patologia dell’Apparato Respiratorio

DOI: 10.36166/2531-4920-2015-30-12

Franco Salvati FONICAP, Roma

DOI: 10.36166/2531-4920-2015-30-13

Enrico Ruffini S.C.D.U. Chirurgia Toracica, AOU Città della Salute e della Scienza di Torino, Università di Torino

Pier Luigi Filosso S.C.D.U. Chirurgia Toracica, AOU Città della Salute e della Scienza di Torino, Università di Torino

Paolo Lausi S.C.D.U. Chirurgia Toracica, AOU Città della Salute e della Scienza di Torino, Università di Torino

Alberto Oliaro S.C.D.U. Chirurgia Toracica, AOU Città della Salute e della Scienza di Torino, Università di Torino

DOI: 10.36166/2531-4920-2015-30-14

Antonella Serafini S.C. Pneumologia Ospedale Civile, Imperia

DOI: 10.36166/2531-4920-2015-30-15

Francesco Fanfulla Servizio Autonomo Medicina del Sonno, Fondazione S. Maugeri IRCCS, Istituto Scientifico di Pavia

DOI: 10.36166/2531-4920-2015-30-16

Fabrizio Dal Farra S.C. di Pneumologia, Ospedale San Bassiano Bassano del Grappa (VI)

DOI: 10.36166/2531-4920-2015-30-17

Gennaro D’Amato Coordinatore Commissione GARD Ministero della Salute su “Ambiente, Clima e Salute Respiratoria”; Chairman Committee and Task Force on “Air pollution, climate change and allergic respiratory diseases” World Allergy Organization

DOI: 10.36166/2531-4920-2015-30-18

Katia Ferrari SOD Pneumologia 2, Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi, Firenze

DOI: 10.36166/2531-4920-2015-30-19

Bruno Balbi Divisione di Pneumologia, Fondazione Salvatore Maugeri, I.R.C.C.S. Veruno (NO)

DOI: 10.36166/2531-4920-2015-30-20

Santino Marchese UTIR, ARNAS Civico - Di Cristina, Palermo

DOI: 10.36166/2531-4920-2015-30-21

Mario Salio UOC Pneumologia, IRCCS Azienda Ospedaliera Universitaria San Martino, IST, Genova

DOI: 10.36166/2531-4920-2015-30-22

Sara Tomassetti U.O. Pneumologia, Ospedale G.B. Morgagni, Forlì

DOI: 10.36166/2531-4920-2015-30-23

Bruno del Prato UOSC di Pneumologia-Endoscopia Bronchiale Diagnostica ed Interventistica, A.O.R.N. “A. Cardarelli”, Napoli

DOI: 10.36166/2531-4920-2015-30-24

Sergio Baldi SC Pneumologia, Città della Salute e della Scienza di Torino, Presidio Molinette

Paolo Solidoro SC Pneumologia, Città della Salute e della Scienza di Torino, Presidio Molinette

DOI: 10.36166/2531-4920-2015-30-25

Il trapianto polmonare è una procedura chirurgica per patologie polmonari terminali non oncologiche e costituisce per alcune di esse l’unica effettiva opzione terapeutica. Negli ultimi 25 anni abbiamo assistito ad un’evoluzione in differenti campi trapiantologici: indicazioni e timing sono stati ben definiti, la scelta della procedura ottimizzata, la terapia immunosoppressiva migliorata con un incremento dei farmaci disponibili ed una migliore definizione dell’efficacia e degli effetti collaterali. Tuttavia permangono ancora delle limitazioni nella gestione terapeutica dei donatori e dei riceventi, nella salvaguardia dell’organo pre-trapianto, nel delicato equilibrio tra immunosoppressione ed infezioni che incidono sulla sopravvivenza del paziente in lista d’attesa e sottoposto a trapianto. La principale limitazione alla procedura è la carenza di organi utilizzabili. Negli ultimi anni la preservazione e l’utilizzo dell’organo ha visto numerose applicazioni cliniche a partire dall’ottimizzazione della ventilazione e della perfusione del donatore al trattamento ex vivo degli organi marginali o inizialmente rifiutati. Le metodiche di ricondizionamento ex vivo costituiscono un’affascinante prospettiva nello scenario della donazione e il prelievo da donatore con arresto cardiaco dopo morte cerebrale un’ulteriore opzione di ampliamento di disponibilità di organi. Anche nel campo della gestione del ricevente ci sono state evoluzioni con l’impiego di metodiche di ossigenazione extracorporea (ECMO) allo scopo di consentire l’allocazione in emergenza dell’organo. Infine altro argomento importante è la gestione delle infezioni, batteriche multiresistenti, opportunistiche, invasive, ma anche il ruolo delle infezioni virali nel danno d’organo e nel rigetto acuto e cronico. Sebbene, infatti, molte infezioni virali delle alte vie siano autolimitantesi, i pazienti sottoposti a trapianto polmonare hanno una maggiore probabilità di sviluppare gravi complicazioni. Scopo della review è approfondire le suddette problematiche ed evidenziare esigenze e prospettive del trapianto polmonare in Italia.

Maria Teresa De Caprio UO Pneumologia-Endoscopia Toracica, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma

Maria Majori UO Pneumologia-Endoscopia Toracica, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma

Angelo Gianni Casalini UO Pneumologia-Endoscopia Toracica, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma

DOI: 10.36166/2531-4920-2015-30-26

Ogni volta che si accoglie in un Centro di Pneumologia Interventistica un paziente sospetto o noto per essere affetto da infezioni trasmissibili per via aerea o da contatto è indispensabile adottare norme precauzionali specifiche al fine di impedire la trasmissione dell’infezione/contaminazione. Tali norme interessano tutte le fasi del percorso del paziente, a partire dalla programmazione dell’appuntamento, trasporto del paziente nel Centro, allestimento della sala endoscopica, preparazione degli operatori, gestione della strumentazione utilizzata e interventi di sanificazione locali al termine della procedura endoscopica.

Pier Aldo Canessa SC Pneumologia, Ospedale San Bartolomeo, Sarzana (SP)

Carmen Manta SC Pneumologia, Ospedale San Bartolomeo, Sarzana (SP)

Massimiliano Sivori SC Pneumologia, Ospedale San Bartolomeo, Sarzana (SP)

Donatella Intersimone Anatomia Patologica, Ospedale Sant’Andrea, La Spezia

Franco Fedeli Anatomia Patologica, Ospedale Sant’Andrea, La Spezia

DOI: 10.36166/2531-4920-2015-30-27

Background. Pleural effusions are frequently the presenting symptom of neoplastic disease. The cytological examination of pleural effusion is recognized as being the most commonly used investigation in the diagnosis of malignancy.

Objectives. The aim of this study was to assess the sensitivity and specificity of cytology in pleural exudate effusions compared to the histology obtained by medical thoracoscopy as the diagnostic gold standard examination.

Methods. We assessed 256 consecutive thoracoscopies performed between 2006 and 2010 in the Pneumology ward of the Sarzana Hospital (Italy). Pleural disease was diagnosed based on histological criteria.

Results. We had 80 mesotheliomas, 52 pleural metastasis and 124 non malignant pleural diseases. Cytologic examination permitted the diagnosis of 35 mesotheliomas (28 epithelioid, 2 sarcomatoid, 2 desmoplastic, 3 biphasic), 37 pleural metastasis (21 lung, 8 breast, 1 lymphoma, 3 ovary, 1 stomach, 1 liver, 2 uterus). Cytology remained negative in 45 mesotheliomas (28 epithelioid, 11 sarcomatoid, 2 desmoplastic, 4 biphasic) and in 15 pleural metastasis (6 lung, 4 breast, 3 lymphoma, 1 sarcoma, 1 thyme). The sensitivity of cytology was 53.8% and the specificity was 97.6%; the sensitivity of pleural metastasis was greater than the sensitivity of malignant mesothelioma (71.2% vs 43.7%).

Conclusions. We conclude that sensitivity of first cytology samples in pleural effusion remains about 50% in the immunocytochemical era and that it is too low to avoid a diagnostic thoracoscopy. A negative cytologic examination of pleural effusion does not exclude a diagnostic thoracoscopy; a positive cytology for metastasis could exclude diagnostic thoracoscopy, even though thoracoscopy might be performed for talc poudrage. A positive cytology for mesothelioma requires confirmation by histology obtained by thoracoscopy.

Roberto Serini U.O.C. di Pneumologia, Nuovo Ospedale Civile di Sassuolo-AUSL di Modena

Ercole Turrini U.O.C. di Pneumologia, Nuovo Ospedale Civile di Sassuolo-AUSL di Modena

Alberto Debbi U.O.C. di Pneumologia, Nuovo Ospedale Civile di Sassuolo-AUSL di Modena

Rossano Dallari U.O.C. di Pneumologia, Nuovo Ospedale Civile di Sassuolo-AUSL di Modena

DOI: 10.36166/2531-4920-2015-30-28

Si riportano due casi di diverticolo tracheale o tracheocele, formazione di raro riscontro nella pratica clinica. Risulta da una zona di debolezza congenita o acquisita della trachea; le differenze si riscontrano soprattutto nelle caratteristiche istologiche. Nella maggior parte dei casi il tracheocele determina pochi sintomi ed è ben tollerato. Le tecniche di imaging e la broncoscopia sono indispensabili per la diagnosi. In assenza di sintomi l’atteggiamento deve essere conservativo.

Vincenzo Zagà Pneumotisiologia Territoriale - AUSL di Bologna; Vice Presidente Società Italiana di Tabaccologia (SITAB); Giornalista medico-scientifico

DOI: 10.36166/2531-4920-2015-30-29

Silvia Novello Dipartimento di Oncologia, Università di Torino AOU Orbassano (TO)

DOI: 10.36166/2531-4920-2015-30-30

“Non ho mai fumato, né bevuto, faccio regolarmente attività sportiva, mangio solo cibi naturali … e allora perché è dovuto capitare proprio a me?”
“Mio nonno beveva un litro di vino al giorno e fumava da quando era ragazzino … ed è campato, praticamente senza problemi, fino a 90 anni!”

Federico Quadri UOC Pneumologia, Spedali Civili Brescia

Alberto Valsecchi UOC Pneumologia, Spedali Civili Brescia

Sabrina Arondi UOC Pneumologia, Spedali Civili Brescia

Marco Trigiani UOC Pneumologia, Spedali Civili Brescia

Andrea Tironi Servizio di Anatomia Patologica, Spedali Civili Brescia

Giampietro Marchetti UOC Pneumologia, Spedali Civili Brescia

DOI: 10.36166/2531-4920-2015-30-31

Donna di 62 anni, caucasica, non fumatrice, impiegata, senza anamnesi di rilievo se non frequenti episodi bronchitici. Giunge alla nostra attenzione per versamento pleurico bilaterale scoperto qualche settimana prima e già sottoposto a toracentesi (liquido giallo intenso, non chilotorace, pH 7,4, essudato, 70% linfociti) in altra sede. (...)

Pietro Greco U.O. Pneumologia, P.O. Santa Barbara, ASL Carbonia, Iglesias (CA)

Carlo Vancheri Centro Riferimento Regionale per le Malattie Rare del Polmone, Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Università degli Studi di Catania

DOI: 10.36166/2531-4920-2015-30-32

La diagnosi differenziale delle pneumopatie infiltrative diffuse rimane una delle sfide cliniche più difficili da affrontare per lo pneumologo. I sintomi e i test della funzione polmonare, sebbene molto utili nel monitoraggio di queste malattie non danno indicazioni utili per distinguere le diverse patologie l’una dall’altra. (...)

Giorgia Dalpiaz Radiologia – Ospedale Bellaria – Bologna

DOI: 10.36166/2531-4920-2015-30-33

Donna di 74 anni, casalinga si rivolge al Pronto Soccorso per la comparsa di dispnea acuta ed emoftoe. La paziente presenta anche febbricola e artralgie diffuse da vari mesi. Viene immediatamente eseguito un RX del torace seguito da una HRCT. (...)