Mario De Palma Direttore Emerito Rassegna di Patologia dell’Apparato Respiratorio

DOI: 10.36166/2531-4920-2015-30-36

Delia Goletti Unità di Ricerca Traslazionale, Dipartimento di Epidemiologia e Ricerca Preclinica, Istituto Nazionale per le Malattie Infettive L. Spallanzani, Roma

DOI: 10.36166/2531-4920-2015-30-37

Giovanni Ferrara Department of Respiratory Disease and Allergy, Karolinska University Hospital Solna, Dept. of Medicine, Karolinska Institutet, Stoccolma, Svezia, Dipartimento di Medicina Interna, Università di Perugia, Perugia

DOI: 10.36166/2531-4920-2015-30-38

Piero Emilio Balbo SCDO Malattie dell’Apparato Respiratorio, AOU Maggiore della Carità di Novara

Filippo Patrucco Scuola di Specializzazione in Malattie dell’Apparato Respiratorio, Università degli Studi di Torino

DOI: 10.36166/2531-4920-2015-30-39

Il nodulo polmonare solitario, sempre più frequentemente riscontrato alle indagini radiologiche, continua a rappresentare una sfida diagnostica. I metodi endoscopici convenzionali non sono in grado normalmente di giungere ad una diagnosi che spesso è demandata a tecniche più invasive e gravate da una maggiore frequenza di complicanze. La navigazione endobronchiale elettromagnetica rappresenta una potenziale soluzione a questo problema, in particolar modo se associata all’uso degli ultrasuoni. Questa review si propone l’obbiettivo di passare in rassegna i maggiori contributi della letteratura sul tema e di evidenziare i pregi ed i limiti della navigazione endobronchiale elettromagnetica, proponendo inoltre un possibile percorso diagnostico nella pratica clinica di tutti i giorni.

Mario Bisconti Pneumologia, Ospedale “Santa Caterina Novella”, Galatina (LE), Pneumologia, Ospedale “Vito Fazzi”, Lecce

Maria Pia Foschino Barbaro Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche, Università degli Studi di Foggia

Antonella Serafini S.C. Pneumologia, Ospedale di Imperia, ASL 1 Imperiese, Imperia

Paola Martucci U.O.C. Endoscopia Bronchiale, AORN A. Cardarelli, Napoli

Marco Lodi U.O. Malattie Apparato Respiratorio, Ospedale San Giuseppe AUSL Ferrara, Copparo (FE)

Laura Carrozzi U.O.di Pneumologia 1, Azienda Ospedaliera-Universitaria Pisana, Cisanello (PI)

DOI: 10.36166/2531-4920-2015-30-40

Le principali sostanze responsabili di manifestazioni a carico dell’apparato respiratorio sono marijuana, eroina, cocaina, ecstasy e taluni farmaci utilizzati a scopo voluttuario. L’epidemia della droga risale agli anni ’50, favorita dalla convinzione, errata, che le formulazioni inalate fossero meno nocive di quelle iniettate. Invece, esse generano ugualmente processi patologici anche mortali. Sebbene le Ma.Re.D. siano molto studiate nei paesi del Nord-Europa e negli USA, in Italia sono poco conosciute. Sono rappresentate da: asma, edema polmonare, malattia polmonare eosinofila, BPCO, BOOP, pneumotorace, Crack lung syndrome, empiema, granulomatosi, fibrosi polmonare interstiziale, sindrome di Churg-Strauss, ABPA, aspergillosi invasiva, sindrome da alterata reattività delle vie aeree, polmonite acquisita di comunità, endocardite, atelettasia, enfisema, ipertensione arteriosa polmonare, infezioni, bronchiectasie, emottisi ed altre.

Adriano Vaghi UOC Pneumologia AO Salvini, Garbagnate Milanese (MI)

Francesco Bini UOC Pneumologia AO Salvini, Garbagnate Milanese (MI)

Maria Elena Altieri UOC Pneumologia AO Salvini, Garbagnate Milanese (MI)

DOI: 10.36166/2531-4920-2015-30-41

La BPCO rappresenta un’importante causa di morte. Numerose comorbilità concorrono a determinare ciò: tra di esse in particolare quelle cardiovascolari. La BPCO e la malattia cardiovascolare non sono semplicemente un’associazione casuale né il comune fattore eziopatogenetico, il fumo di sigaretta, è sufficiente a spiegare la loro associazione. Vi è evidenza ormai che le comorbilità della BPCO si presentino in clusters, a livello tale da poter definire un fenotipo di BPCO, caratterizzato dalla prevalenza di comorbilità cardiovascolari. In questo articolo verranno valutati quelli che sono i rapporti fisiopatologici esistenti tra BPCO e disfunzione cardiovascolare, con particolare riferimento all’azione dell’iperinsufflazione polmonare sul ritorno venoso, sulla funzione del cuore destro e del cuore sinistro, sulle resistenze vascolari polmonari e sulla interdipendenza dei due ventricoli. Ci occuperemo poi dell’azione della flogosi sistemica, che causa danno tissutale, favorisce l’apoptosi cellulare, produce iper-coagulazione e comporta inoltre aumentata aggregazione piastrinica con eventi protrombotici, formazione della placca aterosclerotica e conseguenze ischemiche a cui possono aggiungersi danni al muscolo cardiaco. Tratteremo infine dell’ipertono simpatico, che è presente nella BPCO così come in altre malattie croniche e che concorre alla patogenesi delle comorbilità che la caratterizzano.

Osvaldo Della Gatta UOC Anestesia, Ospedale dei Colli, Monaldi, Napoli

Carmine Guarino UOC Broncologia, Ospedale dei Colli, Monaldi, Napoli

Domenico Turco UOC Broncologia, Ospedale dei Colli, Monaldi, Napoli

Giuseppe La Cerra UOC Pneumologia SUN, Ospedale dei Colli, Monaldi, Napoli

Davide Della Gatta UOC Pneumologia SUN, Ospedale dei Colli, Monaldi, Napoli

Cristiano Cesaro UOC Broncologia, Ospedale dei Colli, Monaldi, Napoli

Gennaro Mazzarella UOC Pneumologia SUN, Ospedale dei Colli, Monaldi, Napoli

DOI: 10.36166/2531-4920-2015-30-42

Abbiamo impiegato la B-CPAP, nell’insufficienza respiratoria cronica, per far fronte all’ulteriore ipossiemia indotta dalla stessa broncoscopia e specialmente durante procedure come il lavaggio broncoalveolare, valutandone i benefici contro i possibili rischi in 38 pazienti, sedati con la sola anestesia locale, in respiro spontaneo con insufficienza respiratoria cronica caratterizzata da ipossia con ipo o normo o ipercapnia. La B-CPAP ha consentito la procedura endoscopica ispettiva, le tecniche diagnostiche di prelievo ed il lavaggio bronco-alveolare (14 BAL) notoriamente causa di desaturazione per un’ipossiemia significativa. Nel nostro studio l’impiego della B-CPAP ha costituito un’alternativa all’intubazione oro-tracheale e alla ventilazione invasiva.

Gianfranco Scotto di Frega UOC Malattie, Fisiopatologia, Riabilitazione Respiratoria, Azienda dei Colli, Ospedale Monaldi, Napoli.

Anna Annunziata UOC Malattie, Fisiopatologia, Riabilitazione Respiratoria, Azienda dei Colli, Ospedale Monaldi, Napoli.

Antonella Marotta UOC Malattie, Fisiopatologia, Riabilitazione Respiratoria, Azienda dei Colli, Ospedale Monaldi, Napoli.

Maria Antonietta Mazza UOC Malattie, Fisiopatologia, Riabilitazione Respiratoria, Azienda dei Colli, Ospedale Monaldi, Napoli.

Rosa Cauteruccio UOC Malattie, Fisiopatologia, Riabilitazione Respiratoria, Azienda dei Colli, Ospedale Monaldi, Napoli.

Anna Michela Gaeta UOC Malattie, Fisiopatologia, Riabilitazione Respiratoria, Azienda dei Colli, Ospedale Monaldi, Napoli.

Giuseppe Fiorentino UOC Malattie, Fisiopatologia, Riabilitazione Respiratoria, Azienda dei Colli, Ospedale Monaldi, Napoli.

DOI: 10.36166/2531-4920-2015-30-43

Donna di 65 anni giunta presso il nostro Reparto di Pneumologia per tosse e febbre con interessamento sistemico (lesioni cutanee, sintomi neurologici). Alla RX torace e susseguente TC torace, evidenza di opacità alveolari migranti in presenza di normale funzionalità polmonare. La fibrobroncoscopia con BAL mostrava una alveolite eosinofila in assenza di lesioni endobronchiali. Gli autoanticorpi ANCA risultavano negativi, così come l’iperreattività bronchiale. Dopo aver escluso altre possibili cause, è stato possibile porre diagnosi clinica di Sindrome di Churg Strauss ANCA ed Asma-negativa. La paziente è in terapia con corticosteroidi orali ed immunosoppressori con completa risoluzione degli infiltrati polmonari.

Pier Aldo Canessa SC Pneumologia ASL 5 “Spezzino”, Ospedale S. Bartolomeo, Sarzana (SP)

Lorenza Bancalari SC Pneumologia ASL 5 “Spezzino”, Ospedale S. Bartolomeo, Sarzana (SP)

Valentina Pinelli SC Pneumologia ASL 5 “Spezzino”, Ospedale S. Bartolomeo, Sarzana (SP)

Massimiliano Sivori SC Pneumologia ASL 5 “Spezzino”, Ospedale S. Bartolomeo, Sarzana (SP)

Daniele Bertoli SC Cardiologia Riabilitativa ASL 5 “Spezzino”, Ospedale S. Bartolomeo, Sarzana (SP)

DOI: 10.36166/2531-4920-2015-30-44

Federico E. Perozziello Medico Specialista in Malattie dell’Apparato Respiratorio Specialista in Chemioterapia Storico e Filosofo della Medicina

DOI: 10.36166/2531-4920-2015-30-45

Giorgia Dalpiaz Radiologia – Ospedale Bellaria – Bologna

DOI: 10.36166/2531-4920-2015-30-46

Mirco Lusuardi

DOI: 10.36166/2531-4920-2015-30-47

Gian Franco Tassi Brescia

Giampietro Marchetti Brescia

DOI: 10.36166/2531-4920-2015-30-48