Donna con dispnea e trapianto di polmone bilaterale
Abstract
Donna di 72 anni, ex fumatrice (20 P/Y).
Ex artigiana.
Anamnesi patologica remota: ateromasia dei tronchi sovraortici, carcinoma spinocellulare della cute trattato con exeresi chirurgica radicale.
Nove anni prima sottoposta a trapianto di polmone bilaterale per fibrosi polmonare idiopatica, complicato da stenosi dell’anastomosi termino-terminale del bronco principale di destra, per aspergillosi invasiva e aggravamento della ischemia della anastomosi. Infezione e stenosi trattate con Amfotericina liposomiale e successive dilatazioni endoscopiche.
Attualmente in terapia di mantenimento con Tacrolimus, Micofenolato e Prednisone. Nei mesi precedenti riscontro di positività su lavaggio broncoalveolare (BAL) per Cytomegalovirus (CMV) - DNA trattata con Valganciclovir. Esordio clinico subacuto caratterizzato da dispnea da sforzo, parzialmente responsiva a steroide a basse dosi.
Esame obiettivo: murmure vescicolare ridotto alle basi, sibili espiratori diffusi e rare crepitazioni basali bilaterali; nella norma la semeiotica cardiologica
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